ロキソプロフェンとカロナールの違いは？効果・副作用・併用を2026年最新添付文書で徹底比較

ロキソプロフェンとカロナールは、どちらも発熱や痛みを和らげる解熱鎮痛剤ですが、成分や作用の仕組み、副作用の傾向は大きく異なります。ロキソニンの有効成分であるロキソプロフェンは、炎症を抑える作用を持つNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）に分類される一方、カロナールの有効成分であるアセトアミノフェンは、主に中枢神経系に作用する解熱鎮痛薬です。

2026年11月現在、PMDA（医薬品医療機器総合機構）が公開する添付文書では、カロナール錠は2026年8月25日改訂、ロキソプロフェンの後発医薬品には2026年6月改訂の製品があります。特にカロナールでは2026年8月に使用上の注意が追加されており、従来の肝機能への注意に加えて、特定の患者における代謝性アシドーシスにも目を向ける必要があります。

【まず結論】ロキソプロフェンとカロナールの違いは作用と副作用にある

最初に押さえたいのは、両者の違いが単なる薬の強さではなく、痛みや発熱に働きかける仕組みにあることです。

ロキソプロフェンは、炎症による痛みや腫れを伴う症状に対して、鎮痛・抗炎症・解熱の3つの作用を発揮します。

一方、カロナールは主に痛みと発熱を抑える薬です。炎症そのものを抑える作用はほとんどありませんが、胃腸や腎臓への負担が比較的小さいという特徴があります。

2つの薬の基本的な違い

- ロキソプロフェン：炎症を伴う痛みを抑える作用が特徴。
- カロナール：痛みと発熱を抑える作用が中心。
- 胃への負担：一般的にロキソプロフェンのほうが胃腸障害に注意が必要。
- 肝臓への負担：カロナールは過量投与や長期使用による肝障害に注意。
- 腎臓への負担：ロキソプロフェンは腎血流への影響に注意が必要。
- 併用：自己判断での同時服用は避け、医師や薬剤師に確認する。

ロキソニンとカロナールは同じ薬ではない

ロキソニンは、第一三共が販売するロキソプロフェン製剤の商品名です。医療用医薬品のロキソニン錠60mgには、無水物換算で60mgのロキソプロフェンナトリウムが含まれています。

カロナールは、あゆみ製薬が販売するアセトアミノフェン製剤の商品名です。医療用の錠剤には200mg、300mg、500mgなどの規格があります。

つまり、ロキソニンとカロナールは、商品名だけでなく有効成分も異なります。

なお、市販のロキソニンSなどと医療機関で処方されるロキソニン錠60mgでは、用法・用量や対象となる製品の条件が異なります。市販薬の説明書と処方薬の添付文書を混同しないことが大切です。

【作用機序を比較】ロキソプロフェンとアセトアミノフェンはなぜ効き方が違う？

両者の効果を理解するには、痛みや発熱に関係するプロスタグランジンという物質を知る必要があります。

プロスタグランジンは、炎症や発熱、痛みの増強に関わる生理活性物質です。2つの薬は、この働きに異なるアプローチで作用します。

ロキソプロフェンの効果と作用機序

ロキソプロフェンはNSAIDsに分類され、シクロオキシゲナーゼ（COX）の働きを阻害することで、プロスタグランジンの合成を抑制します。

これにより、炎症に伴う痛みや腫れ、発熱を和らげます。

特徴的なのは、ロキソプロフェンがプロドラッグとして働く点です。

服用後、消化管から吸収されたロキソプロフェンは、活性代謝物であるtrans-OH体に変換されます。この代謝物がプロスタグランジンの合成を抑制し、鎮痛・抗炎症・解熱作用を発揮します。

主な対象となる症状は次のとおりです。

- 腰痛や肩関節周囲炎
- 変形性関節症に伴う痛み
- 歯痛や抜歯後の痛み
- 手術後や外傷後の痛み
- 急性上気道炎に伴う発熱や痛み

炎症を伴う痛みへの対応が特徴ですが、胃腸障害や腎機能への影響などには注意が必要です。

カロナールの効果と作用機序

カロナールの有効成分であるアセトアミノフェンは、ロキソプロフェンとは異なり、NSAIDsには分類されません。

主に中枢神経系に作用し、痛みや体温調節に関係する仕組みに働きかけます。

作用機序は完全には解明されていませんが、中枢神経系におけるプロスタグランジン合成への影響や、カンナビノイド受容体系、セロトニン作動系などへの関与が考えられています。

主な作用は次の2つです。

- 鎮痛作用：頭痛、歯痛などの痛みを和らげる。
- 解熱作用：発熱時に体温を下げる。

ロキソプロフェンと違い、抗炎症作用はほとんどありません。そのため、炎症そのものを抑える目的では、異なる薬剤選択が必要になる場合があります。

2つの薬の関係性を比較表で整理

この比較から分かるのは、ロキソプロフェンが炎症を伴う痛みに対応しやすい一方、カロナールは解熱や鎮痛を中心に使われるという違いです。

【胃と肝臓への負担】副作用の違いを正しく理解する

薬を選ぶとき、効き目と同じくらい気になるのが副作用です。

特にロキソプロフェンでは胃腸障害や腎機能障害、カロナールでは肝機能障害が重要な確認事項になります。

ロキソプロフェンは胃に負担がかかる？

ロキソプロフェンはプロスタグランジンの合成を抑制します。

プロスタグランジンには、胃粘膜の血流や粘液分泌などを維持する働きもあります。そのため、合成が抑制されると胃粘膜を保護する機能が低下し、胃痛や胃部不快感、消化性潰瘍などにつながる可能性があります。

代表的な副作用は次のとおりです。

- 胃痛、胃部不快感
- 吐き気、嘔吐
- 食欲不振
- 下痢、便秘
- 胸やけ
- 発疹、かゆみ

加えて、重大な副作用として消化管出血、消化管穿孔、急性腎障害、肝機能障害、アナフィラキシーなどが添付文書に記載されています。

特に、胃潰瘍の既往がある人、腎機能が低下している人、高齢者などは慎重な判断が必要です。

カロナールは胃に優しいが肝臓には注意

アセトアミノフェンは、一般的にNSAIDsと比較して胃腸障害や腎障害が少ない薬です。

ただし、胃に優しいからといって、どれだけ服用しても安全という意味ではありません。

特に注意したいのが肝障害です。

アセトアミノフェンは肝臓で代謝されます。過量投与では肝毒性を持つ代謝物が増加し、重篤な肝障害を引き起こす可能性があります。

カロナールの添付文書では、重篤な肝障害について警告されており、1日総量1,500mgを超える高用量を長期間使用する場合には、定期的な肝機能検査が求められています。

特に注意したいのは次のような人です。

- 肝機能障害がある人
- 日常的に多量の飲酒をする人
- 絶食や低栄養状態にある人
- 脱水状態にある人
- アセトアミノフェンを含む薬を複数使用している人

市販の風邪薬や総合感冒薬にもアセトアミノフェンが含まれている場合があります。知らずに重複服用すると、過量投与につながるおそれがあります。

2026年8月に追加されたカロナールの注意事項

2026年8月25日、PMDAによる使用上の注意の改訂で、アセトアミノフェン含有製剤に新たな注意事項が追加されました。

対象となるのは、重篤な腎障害、肝障害（重篤な肝障害を除く）、敗血症、栄養障害などによって、ピログルタミン酸が蓄積しやすい患者です。

こうした患者では、アセトアミノフェンの投与によってピログルタミン酸の蓄積が促進され、アニオンギャップ開大性代謝性アシドーシスが発現する可能性があります。

これは一般的な服用者全員に同じ危険が生じるという意味ではありません。しかし、腎機能や栄養状態に問題がある人は、従来の肝障害への注意だけでなく、この新しい注意事項も把握しておく必要があります。

【併用・飲み合わせ】ロキソプロフェンとカロナールは一緒に飲める？

ロキソプロフェンとカロナールは成分が異なるため、作用の仕組みも異なります。

そのため、医療現場では患者の状態や痛みの種類を踏まえ、複数の鎮痛薬を組み合わせることが検討される場合があります。

しかし、一般の人が自己判断で同時に服用することはおすすめできません。

添付文書では他の消炎鎮痛剤との併用を避けるよう記載

ロキソプロフェンの添付文書では、他の消炎鎮痛剤との併用は避けることが望ましいとされています。

カロナールの添付文書でも、他の消炎鎮痛剤との併用は避けることが望ましいと記載されています。

つまり、両者の併用は一律に禁忌とされているわけではありませんが、通常の自己判断による併用を推奨する内容でもありません。

医師が必要性を判断して処方した場合と、手元にある薬を自分で組み合わせる場合は区別してください。

併用するときに確認したいこと

医師や薬剤師に相談するときは、次の情報を伝えると判断しやすくなります。

1. ロキソプロフェンを最後に服用した時刻。
2. カロナールを最後に服用した時刻。
3. それぞれの薬の規格と服用量。
4. 市販の風邪薬や頭痛薬を使用しているか。
5. 胃潰瘍、肝機能障害、腎機能障害などの既往歴。

特に市販薬との重複には注意してください。アセトアミノフェンを含む風邪薬とカロナールを併用すると、知らないうちに同じ成分を重ねてしまう可能性があります。

ロキソプロフェンとカロナールの服用間隔

服用間隔についても、誤解されやすいポイントがあります。

カロナールの医療用添付文書では、各種疾患や症状に対する成人の鎮痛について、1回300～1,000mg、投与間隔は4～6時間以上とされています。ただし、急性上気道炎に伴う解熱・鎮痛では別の用法・用量が定められています。

一方、ロキソプロフェンの成人の用法は、効能によって異なります。

関節痛や腰痛などに対する通常の投与では1回60mgを1日3回、頓用では1回60～120mgとされています。急性上気道炎に伴う解熱・鎮痛では、1回60mgの頓用で、原則1日2回まで、1日最大180mgです。

重要なのは、カロナールの4～6時間という間隔を、そのままロキソプロフェンとの交互服用に当てはめないことです。

両者を交互に飲むための一律の安全な時間間隔が決まっているわけではありません。処方内容に従い、必要な場合は医師や薬剤師に確認してください。

空腹時に服用しても大丈夫？

ロキソプロフェンは、胃腸への負担を考慮し、空腹時の服用を避けることが望ましいとされています。

カロナールも、医療用添付文書では空腹時の投与を避けることが望ましいとされています。

「カロナールは胃に優しいから空腹でも問題ない」と考えるのは正確ではありません。

食事が取れないほど体調が悪い場合や、脱水状態にある場合は、自己判断で服用を続けず、医師や薬剤師に相談してください。

【症状別の使い分け】ロキソプロフェンとカロナールはどっちが強い？

「結局、どちらの薬が強いのか」という疑問はよくあります。

しかし、鎮痛薬の強さは単純に比較できません。痛みの原因、炎症の程度、服用量、体質などによって効果が異なるためです。

炎症を伴う痛みならロキソプロフェンが選択肢

ロキソプロフェンは抗炎症作用を持つため、次のような症状で選択肢になります。

- 腰痛
- 関節痛
- 肩関節周囲炎
- 歯痛
- 抜歯後の痛み
- 手術後や外傷後の痛み

ただし、胃潰瘍や腎機能障害などがある人には適さない場合があります。

発熱や頭痛などにはカロナールも選択肢

カロナールは、発熱や頭痛などの痛みに対して使用されます。

特に胃腸障害のリスクを考慮したい場合や、小児の解熱・鎮痛などで選択されることがあります。

ただし、肝機能障害や過量投与には注意が必要です。

症状別の判断基準

この表は一般的な薬の特徴を整理したものであり、個人に対する処方の指示ではありません。

「強い薬だから効く」とは限らない

ロキソプロフェンの添付文書には、鎮痛作用や抗炎症作用に関する臨床試験データが掲載されています。

一方、カロナールにも歯痛や感冒に伴う発熱・疼痛などに対する臨床成績があります。

しかし、これらは異なる条件で実施された試験です。数値を並べて、どちらが優れているかを直接判断することはできません。

また、強い痛みが続く場合は、鎮痛薬を増やすだけでは不十分な可能性があります。痛みの原因を調べ、必要に応じて別の治療を受けることが大切です。

【2026年最新の添付文書】禁忌・注意事項と受診時の確認点

2026年11月時点で確認できるPMDAの公開資料では、カロナール錠とロキソプロフェン製剤の改訂時期に違いがあります。

カロナール錠200・300・500は2026年8月25日改訂です。

一方、先発品のロキソニン錠60mg・細粒10％の添付文書は2025年3月改訂です。ロキソプロフェンの後発品には2026年6月改訂の製品もあります。

同じ有効成分でも製造販売会社や製品によって添付文書の改訂時期が異なるため、実際に使用する製品の情報を確認してください。

ロキソプロフェンの主な禁忌

次のような患者には投与できません。

- 消化性潰瘍のある患者
- 重篤な血液の異常がある患者
- 重篤な肝機能障害がある患者
- 重篤な腎機能障害がある患者
- 重篤な心機能不全がある患者
- 本剤の成分に過敏症の既往歴がある患者
- アスピリン喘息またはその既往歴がある患者
- 妊娠後期の女性

また、高齢者、腎機能や肝機能に問題がある人、胃潰瘍の既往がある人なども慎重な判断が必要です。

カロナールの主な禁忌・注意事項

カロナール錠の添付文書では、次の患者が禁忌とされています。

- 重篤な肝障害のある患者
- 本剤の成分に対して過敏症の既往歴がある患者

加えて、次のような人は注意が必要です。

- 多量の飲酒をする人
- 絶食や低栄養状態にある人
- 脱水症状がある人
- 腎機能障害がある人
- 肝機能障害がある人
- 妊娠中または授乳中の人
- 気管支喘息やアスピリン喘息の既往がある人

カロナールはロキソプロフェンより胃腸への負担が少ない傾向にありますが、すべての人に安全というわけではありません。

受診時に伝えたい5つの情報

医療機関で解熱鎮痛剤を相談するときは、次の情報を整理しておくと役立ちます。

1. 現在の症状と、痛みや発熱が始まった時期。
2. これまでに服用した薬の名前、規格、服用時刻。
3. 胃潰瘍、腎臓病、肝臓病などの既往歴。
4. 市販の風邪薬やサプリメントを含む使用中の薬。
5. 妊娠・授乳の有無や飲酒習慣、食事・水分摂取の状況。

また、服用後に息苦しさ、顔や喉の腫れ、黒い便、吐血、黄疸、強い倦怠感などが現れた場合は、重篤な副作用の可能性があります。服用を中止し、速やかに医療機関へ相談してください。

【よくある質問】ロキソプロフェンとカロナールの違いに関するFAQ

Q1：ロキソニンとカロナールはどちらが強いですか？

A1：一概にどちらが強いとはいえません。ロキソニンは抗炎症作用を持ち、炎症を伴う痛みに適した選択肢です。カロナールは主に解熱・鎮痛作用を発揮します。症状や体質、用量によって効果が異なります。

Q2：ロキソプロフェンとカロナールを一緒に飲んでも大丈夫ですか？

A2：自己判断での併用は避けてください。両方の添付文書には、他の消炎鎮痛剤との併用を避けることが望ましいと記載されています。医師が必要と判断した場合は、その指示に従ってください。

Q3：カロナールは空腹時に飲んでも問題ありませんか？

A3：カロナールも空腹時の投与は避けることが望ましいとされています。特に絶食や低栄養、脱水状態がある場合は、肝障害のリスクにも注意が必要です。

Q4：ロキソニンは胃に悪く、カロナールは肝臓に悪いという理解で正しいですか？

A4：特徴としてはおおむね正しいものの、単純化はできません。ロキソプロフェンは胃腸障害や腎障害、カロナールは過量投与などによる肝障害に特に注意が必要です。どちらも重大な副作用が起こる可能性があります。

Q5：カロナールを飲んだ後、何時間空ければロキソニンを飲めますか？

A5：両者を交互に服用するための一律の時間間隔は定められていません。カロナールの再投与間隔と、異なる薬を追加する場合の判断は別です。服用した時刻と量を伝え、医師や薬剤師に確認してください。

Q6：子どもにはロキソニンとカロナールのどちらが適していますか？

A6：カロナールには小児科領域の解熱・鎮痛の適応があり、体重に応じた用量で使用されます。ロキソプロフェンの医療用錠剤は小児等を対象とした臨床試験が実施されていません。子どもの発熱では年齢や体重、症状に応じて医師に相談してください。

ロキソプロフェンとカロナールの最大の違いは、抗炎症作用の有無と副作用の傾向です。

ロキソプロフェンは、炎症を伴う痛みに対応できるNSAIDsです。一方、カロナールは主に中枢神経系に作用し、発熱や痛みを和らげます。

特に覚えておきたい要点は次の3つです。

- ロキソプロフェン： 炎症を伴う痛みに対応しやすいが、胃腸障害や腎機能障害に注意する。
- カロナール： 胃腸への負担が比較的小さいが、過量投与や長期使用による肝障害に注意する。
- 併用： 自己判断で組み合わせず、服用間隔や総投与量を医師・薬剤師に確認する。

2026年8月にはカロナールを含むアセトアミノフェン製剤の使用上の注意も改訂されました。従来から知られている肝障害だけでなく、特定の患者における代謝性アシドーシスへの注意も加わっています。

解熱鎮痛剤は、単に効き目の強さだけで選ぶものではありません。痛みの原因、胃腸や肝臓、腎臓の状態、年齢、ほかに服用している薬まで含めて判断することが大切です。

症状が長引く場合や、薬を飲んでも改善しない場合には、服用量を増やすのではなく、医療機関で原因を確認しましょう。

主な根拠資料

- PMDA「カロナール錠200・300・500 添付文書（2026年8月25日改訂）」
- PMDA「ロキソプロフェン錠60mg『EMEC』添付文書（2026年6月改訂）」および「ロキソニン錠60mg添付文書」
- PMDA「アセトアミノフェン含有製剤の使用上の注意改訂（2026年8月25日）」
- 日本ペインクリニック学会「NSAIDsとアセトアミノフェン」

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